胆总管取石术 - 专科技术

在腹腔镜下显露胆总管，于前壁切开2厘米左右，置入胆道镜探查，用取石网篮取出结石，若结石嵌顿或结石大难以取出，碎石后取出。检查胆总管、肝总管及左右肝管内无残余结石后根据情况行胆总管一期缝合或丅管引流术。

1、由于微创技术对肺功能影响很小，并且术后早期下地活动，可以预防传统手术术后出现的肺不张丶肺部感染，对老年人尤为重要。其它不动。适应症不变。

2、对胃肠道的干扰较小，术后肠蠕动恢复快，术后12-24h即可进食水，下床活动；

3、腹腔切口很小，腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少了手术创伤与应激，而且术后疼痛明显减轻，是开腹手术无法相比的；

4、减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生，提高了生活质量。

1、腹腔镜技术熟练，尤其是腔镜下缝合技术过硬；

2、胆道镜技术熟练，取净结石。

1、胆囊结石合并胆总管结石，腹腔镜胆囊切除同时实施胆总管切开取石已成为治疗的“金标准”；尤其是胆总管结石较大，质硬或嵌顿性结石伴梗阻性黄疸，经胆囊管入路取石困难。

2、胆内胆管多发结石，术后需经T管窦道结石。

3、胆总管炎症、水肿明显，或合并化脓性胆管炎，术后需较长时间胆道引流、冲洗。

4、Oddi括约肌或乳头开口狭窄。

5、慢性胰腺炎、胰头肥厚。

6、胆囊管过细或其入口狭窄、闭塞、胆囊管及其与胆总管交汇处存在解剖变异。